अकैलसिया (Achalasia in Hindi): लक्षण, कारण, निदान और उपचार

अकैलसिया एक एसोफेजियल मोटिलिटी डिसआर्डर है जो एसोफेजेल पेरिस्टालिसिस की अनुपस्थिति और लो एसोफेजल स्पिन्चिटर (एलईएस) के बिगड़ने से होता है जिससे गैस्ट्रोसोफेजल जंक्शन (जीईजे) में रूकावट पैदा होती है। यह 100,000 व्यक्तियों के लगभग 1.6% मामलों की साल भर की घटनाओं और प्रति 100,000 व्यक्तियों में से 10 मामलों में फैलने वाला एक दुर्लभ विकार है। यह पुरुषों और महिलाओं में बराबर रूप से होती है। यह बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन किशोरावस्था से पहले इसका शुरू होना दुर्लभ होता है। अकैलसिया आमतौर पर 25 से 60 वर्ष की उम्र के रोगियों में पाई जाती है।

अकैलसिया शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

अकैलसिया एसोफैगस को प्रभावित करता है जो ट्यूब है गले से पेट तक जाती है। लो एसोफेजल स्फिंकर (एलईएस) मांसपेशियों का छल्ला है जो पेट से एसोफैगस को बंद कर देता है। अकैलसिया के मामले में एलईएस निगलने के दौरान इसे खोलने में विफल होता है जिससे एसोफैगस के अन्दर भोजन का बैकअप हो जाता है। इस स्थिति को एलईएस के एसोफैगस की नसों के नुक्सान के रूप में देखा जाता है| एसोफेजेल मोटालिटी डिसऑर्डर को खुद पहचानना मुश्किल होता है क्योंकि यह डिस्फेगिया, रेगर्जिटेशन, वज़न घटाने और छाती के दर्द जैसे लक्षण दिखाता है। अक्सर इसे पहली बार पहचानने में सालों लगते हैं।

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अकैलसिया के कारण क्या हैं?

अकैलसिया के कारणों के बारे में कुछ जाने के लिए नहीं है, यह वंशानुगत हो सकता है या यह एक ऑटोम्यून्यून बीमारी के कारण हो सकता है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करती है। एसोफैगस कैंसर जैसी अन्य स्थितियों और चगास नाम के दुर्लभ परजीवी संक्रमण से एसोफेजेल मोटीलिटी डिसऑर्डर जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।

अकैलसिया के खतरे के लिए क्या कारक हैं?

अकैलसिया के सामान्य खतरों के लिए निम्न कारक हैं:

• ट्रिपल-ए सिंड्रोम (एएए)/अकैलसिया-एडीसोनिज़्म-एलाक्रिमिया सिंड्रोम
• हरपीस
• मीज़ल्स
• ऑटो-इम्यून डीजीज़

अकैलसिया के लक्षण क्या हैं?

अकैलसिया के आम लक्षण हैं: –

• भोजन निगलने में कठिनाई
• रीगर्गीटेशन
• एसोफेजियल फैलाव और / या बनाए रखा भोजन के कारण छाती असुविधा
• छाती में तेज़ दर्द
• एसोफैगस में पड़े हुए भोजन के कारण सीने में जलन
• कम भोजन की वजह से वजन घटना
• गले में गांठ जैसी लगना

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अकैलसिया को कैसे पहचाना जाता है?

अकैलसिया को पहचानने के विभिन्न तरीके हैं, जिनमें निम्न हैं:

एसोफेजेल मैनेमेट्री – इसमें निगलते समय एसोफैगस में एक ट्यूब डालते हैं| ट्यूब मांसपेशियों की गतिविधि को रिकॉर्ड करती है और यह तय करती है कि एसोफैगस ठीक से काम कर रहा है।

एंडोस्कोपी – इसमें डॉक्टर समस्याओं को देखने के लिए एसोफैगस में अंत में एक छोटे से कैमरे के साथ एक ट्यूब डालता है।

बेरियम स्वालो – इस जांच में रोगी तरल या अन्य रूपों में बेरियम निगलता है और एसोफैगस के द्वारा इसकी गति एक्स-रे का उपयोग करके देखी जाती है।

प्रोलॉन्गड एसोफेजेल पीएच बैलेंस – यह जांच गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स बीमारी होने को रद्द करने और यह तय करने के लिए की जाती है कि क्या असामान्य रिफ्लक्स उपचार के कारण होता है। इस स्थिति का निदान करने में एक्स-रे या एसोफैगस की एक समान परीक्षा भी सहायता करती है।

अकैलसिया को कैसे रोकें और नियंत्रित करें?

अकैलसिया रोकथाम के योग्य नहीं है। लेकिन इस विकार का इलाज़ आने वाली मुश्किलों को रोकने में मदद कर सकता है।

अकैलसिया का इलाज़

अकैलसिया का इलाज़ निम्न द्वारा किया जा सकता है:

• प्री-ओरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी – यह एक नया उपचार है जिसमे ऑपरेशन करने के बजाय गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके मायोटॉमी करने के लिए दिया जाता है।
• दवाएं – दवाएं लो एसोफैगस स्पिन्टरर मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं और अस्थायी राहत प्रदान करती हैं जैसे कि नाइस्रेट्स जैसे आईसोसबाइड डाइनिट्रेट (इस्र्डिल) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (सीसीबी) जैसे निफ्फेडिपिन (प्रोकार्डिया) और वेरापमिल (कैलन)।
• बोटॉक्स इंजेक्शन – स्पिन्टर मांसपेशियों को आराम करने में मदद करने के लिए बोटुलिनम इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह केवल अस्थायी राहत प्रदान करता है और कुछ महीनों या वर्षों के बाद दोहराया जाता है|
• बलून डीलेशन – लो एसोफैगस स्फिंकर में एक छोटा गुब्बारा रखा जाता है और इसे खोलने के लिए फुलाया जाता है। इससे निगलने में सुधार होता है| यह स्थायी समाधान नहीं है और इसे दोहराया जाना चाहिए।
• मायोटॉमी सर्जरी – मायोटॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें स्पिन्टरर मांसपेशियों को खोलने के लिए एसोफैगस को काटा जाता है। यह सर्जरी निगलने का स्थायी समाधान देती है।
• बोटुलिनम टोक्सिन – इस एंडोस्कोपिक इंजेक्शन को लो स्पिन्टरर में देने से यह कमजोर हो जाता है| ये इंजेक्शन तुरंत देने वाला एक नॉन-सर्जिकल इंजेक्शन है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की जरूरत नहीं होती|

अकैलसिया – जीवन शैली के टिप्स

अकैलसिया के लक्षणों को कम करने के लिए जीवनशैली में कुछ बदलाव लाने की सलाह दी जाती है: –

आहार में बदलाव – धीरे-धीरे भोजन करना, छोटे टुकड़ों में खाना और अच्छी तरह चबाने से भोजन आसानी से एसोफैगस के नीचे जाने में मदद हो सकती है। भोजन के दौरान बहुत सारा पानी पीना भोजन को गीला करने और पेट में धकेलने में मदद कर सकता है। लेटने से तीन से चार घंटे पहले ठोस भोजन लेने से यह तय हो जाता है कि भोजन पूरी तरह से पचने के लिए पेट में अपना रास्ता बना लेगा|

नींद की सलाह – डॉक्टर सोते समय सिर को ऊपर रखने के लिए गद्दे के नीचे एक बिस्तर रिज़र या एक वेज का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यह पेट में एसोफेजियल सामग्री को खाली करने को बढ़ावा देती है।

अकैलसिया वाले व्यक्ति के लिए क्या व्यायाम हैं?

अकैलसिया के रोगियों को निगलने के अभ्यास की सलाह दी जाती है। इन अभ्यासों में सुरक्षात्मक वायुमार्ग चालक, जीभ पर दबाव के प्रतिरोध की प्रतिक्रिया का अभ्यास, मसाको मानेवर व्यायाम और निगलने की कोशिश का अभ्यास आदि है।

अकैलसिया और गर्भावस्था – जानने योग्य बातें

• गर्भावस्था के दौरान अकैलसिया को गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स समझा जा सकता है।
• यह गंभीर और लगातार उल्टी, माता को कुपोषण, भ्रूण का बढने पर रोक, समय से पहले डिलीवरी या भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है। माँ की मृत्यु भी हो सकती है।
• आहार में बदलाव और चिकित्सा उपचार शुरू होने से इस बढती हुई बीमारी को धीमा किया जा सकता है|

अकैलसिया से संबंधित आम परेशानियाँ

एसपाईरेशन निमोनिया – यह अकैलसिया कार्डिया की सबसे गंभीर लेकिन दुर्लभ परेशानी है। कुछ मामलों में अचानक रीगर्गीटेशन की प्रक्रिया की वजह से पेट से गैस्ट्रिक सामग्री फेफड़ों में प्रवेश करने से ब्रोंकोप्नेमोनिया हो जाता है। मरीज को अचानक सांस बंद होने, चोकिंग, उल्टी और सांस लेने में दिक्कत अनुभव हो सकती है।

जीईआरडी – एलईएस की कमजोरी के कारण एसोफैगस की लम्बे समय तक अस्थिरता, मुंह में खाद्य पदार्थों के लगातार पुनर्जन्म का कारण बन सकती है और एसिड रेफ्ल्क्स रोग का कारण बन सकती है। मरीजों को आम तौर पर भोजन के बाद एपीगैस्ट्रिक दर्द, खाए बिना भरे होने का अनुभव, वाटर ब्राश और बदहजमी का अनुभव होता है।

एसोफैगिटिस – एसोफैगस में भोजन और गैस्ट्रिक सामग्रियों का लगातार संग्रह म्यूकोसल के अस्तर को परेशान कर सकता है|

सामान्य प्रश्न

क्या अकैलसिया कार्डिया एक इलाज योग्य बीमारी है?

अकैलसिया कार्डिया एक न्यूरोमस्क्यूलर डिसऑर्डर होने की वजह से इसका कोई स्थायी इलाज नहीं है लेकिन होम्योपैथी से अच्छी तरह से इलाज़ हो सकता है।