Cirrhosis in Hindi

सिरोसिस को हिब्रोलॉजिकल रूप से फाइब्रोसिस द्वारा एक फैलाने वाली हेपेटिक प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है और जिगर के आर्किटेक्चर के संरचनात्मक रूप से असामान्य नोड्यूल में बदलने से  होता है। सिरोसिस में जिगर की चोट कई हफ़्तों से कई वर्षों तक रहती है। हेपेटाइटिस और पुरानी शराब के दुरुपयोग की वजह से यह होता है। सिरोसिस के कारण जिगर नष्ट नहीं हो सकता लेकिन आगे की हानि सीमित हो सकती है।

शुरुआत में, रोगियों को थकान, कमजोरी और वजन घटने का अनुभव हो सकता है। बाद में रोगी को  जौंडिस (त्वचा का पीला रंग), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल में खून का रिसाव, पेट की सूजन आदि हो सकते हैं| इसका इलाज़ बुनियादी होता है। गंभीर मामलों में जिगर को आरोपित करने (ट्रांसप्लांट) की जरूरत हो सकती है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (एनआईएच) के अनुसार लिवर की सूजन संयुक्त राज्य अमेरिका में मौत का 12 वां मुख्य कारण है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों को यह समस्या अधिक प्रभावित करती है।

लिवर सिरोसिस के कई कारण हो सकते हैं| कभी-कभी एक ही व्यक्ति में एक से ज्यादा कारण मौजूद होते हैं। विश्व स्तर पर 57%, सिरोसिस हेपेटाइटिस बी (30%) या हेपेटाइटिस सी (27%) के लिए जिम्मेदार है। शराब लेना एक और प्रमुख कारण है, जो लगभग 20% मामलों के लिए जिम्मेदार है।

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सिरोसिस शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

सिरोसिस तभी विकसित होता है जब जिगर को नुकसान पहुंचाने वाले कारक (जैसे शराब और पुरानी वायरल संक्रमण) लंबे समय तक मौजूद होते हैं। जब ऐसा होता है जब जिगर घायल और ज़ख़्मी होता है। एक ज़ख़्मी लिवर ठीक से काम नहीं कर सकता और आखिरकार सिरोसिस हो जाता है। लिवर की सूजन की वजह से यह सख्त और सिकुड़ने का कारण बनता है। यह नसों से जिगर में पोषक तत्व वाले खून के बहाव के लिए मुश्किल बनाता है। इन नसों में पाचन अंग से लिवर तक खून बहता है। इस नस में दबाव तब बढ़ता है जब खून लिवर में नहीं जा सकता| अंत में यह पोर्टल उच्च रक्तचाप की गंभीर स्थिति पैदा करता है। इसकी वजह से यह ऊंचे दबाव वाली प्रणाली बैकअप का कारण बनती है जो एसोफेजेल (जैसे वैरिकाज़ नसों) की ओर जाता है, तब यह फैट सकता है और खून बह सकता है।

सिरोसिस के कारण क्या हैं?

सिरोसिस के कई सामान्य कारण हैं:

अल्कोहलिक लिवर रोग (एएलडी) – अल्कोहल सिरोसिस 10 से 20% व्यक्तियों में ही होता है जो काफी लम्बे से बहुत ज्यादा पीते हैं। अल्कोहल प्रोटीन, वसा, और कार्बोहाइड्रेट के सामान्य मेटाबोलिज्म में रूकावट डालकर लिवर को चोट पहुंचाता है। यह चोट शराब में मोजूद एसीटाल्डेहाइड के गठन से होती है जो स्वयं प्रतिक्रियाशील होती है लेकिन यह जिगर में अन्य प्रतिक्रियाशील उत्पादों के संचय को भी जन्म देती है।

नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (नेश) – नेश में, लिवर में फैट बनता है और अंत में ऊतकों में निशाँ का कारण बनता है। इस प्रकार का हेपेटाइटिस मोटापा (नासा रोगियों का 40%) मधुमेह, प्रोटीन कुपोषण, कोरोनरी धमनी रोग और स्टेरॉयड दवाओं के साथ उपचार से जुड़ा हुआ है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी – हेपेटाइटिस सी वायरस से इन्फेक्शन से लिवर की सूजन और अंगों की हानि का कारण बनता है। कई दशकों से, यह सूजन और हानि सिरोसिस का कारण हो सकती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी – हेपेटाइटिस बी वायरस जिगर की सूजन और चोट का कारण बनता है। हेपेटाइटिस-डी हेपेटाइटिस-बी की उपस्थिति पर निर्भर होता है और इन दोनों के इकठे इन्फेक्शन से सिरोसिस तेज हो जाता है।

प्राइमरी बिलियरी कोलांगिटिस – पित्त की नालियों में ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया से हानि हो सकती हैं, जिससे जिगर की हानि होती है। मरीजों में विषमता हो सकती है या त्वचा पर हाइपरपीग्मेंटेशन हो सकता है।

प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस – पीएससी एक बढने वाला कोलेस्टैटिक विकार है जो प्रुरिटस, स्टीटोरेरिया, विटामिन की कमी और मेटाबोलिज्म वाले हड्डी रोग के साथ होता है। विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस इसके लिए एक मजबूत सहयोग देता है।

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस – यह बीमारी लिम्फोसाइट्स द्वारा लिवर पर हमले के कारण होती है, जिससे लिवर में सूजन हो जाती है।

विल्सन डिजीज – ऑटोमोमल रीसेसिव डिसऑर्डर और लिवर बायोप्सी में हेपेटिक कॉपर की मात्रा में बढ़ोतरी हुई और 24 घंटे में मूत्र में कॉपर बढ़ा पाया गया।

सिरोसिस के खतरे के लिए क्या कारक हैं?

लिवर की सूजन इन कारकों में शामिल हैं:

  • क्रोनिक हेपेटाइटिस-बी
  • क्रोनिक हेपेटाइटिस-सी
  • अत्याधिक शराब का सेवन
  • फैटी लिवर का रोग (गैर मादक स्टीटोहेपेटाइटिस)
  • ऑटोम्यून्यून लिवर रोग (ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस या प्राथमिक स्क्लेरोसिंग कोलांगिटिस)
  • विल्सन रोग, हीमोक्रोमैटोसिस और अन्य विरासत में मिली जिगर की बीमारियां

सिरोसिस के लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक सिरोसिस (मुआवजा सिरोसिस) वाले मरीजों में अक्सर कोई पता लगाने योग्य लक्षण या बीमारी के संकेत नहीं होते| ऐसे रोगी पूरी तरह से अच्छा और स्वस्थ महसूस करते हैं और अक्सर असामान्य खून की जांच या लिवर के स्कैन के आधार पर इसे पहचाना जाता है। जिन लोगों में इसे पहचान लिया जाता है वे औसतन 10 वर्षों से ज्यादा जीवित रहने की दर रखते हैं।

ज्यादा उन्नत लिवर सिरोसिस वाले मरीजों में निम्न लक्षण विकसित हो सकते हैं:

  • तरल पदार्थ (ascites) के इकठ्ठे होने के कारण पेट की सूजन
  • एड़ियों और पैरों की सूजन (पेडल एडीमा)
  • ऊपरी छाती और बाहों पर मकड़ी के जाल जैसी खून की नलियाँ
  • विस्तारित स्पलीन (splenomegaly)
  • रक्त में विषैले पदार्थों को तोड़ने के लिए लिवर की अक्षमता के कारण उनींदापन
  • जिगर (विविधता) में खून के बहाव में बाधा के कारण विकसित होने वाले एसोफैगस और पेट की नसों में सूजन
  • चाय के रंग के मूत्र से जुड़े आंखों और त्वचा का पीलापन
  • लिवर के कैंसर का विकास
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सिरोसिस को कैसे पहचाना जाता है?

सिरोसिस को पहचानने के लिए कई टेस्ट हैं:

लिवर फ़ंक्शन – खून को अतिरिक्त बिलीरुबिन के लिए चेक किया जाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक उत्पाद है, साथ ही साथ कुछ एंजाइमों के लिए भी जो जिगर की हानि का संकेत देते हैं।

किडनी फंक्शन – खून के क्रिएटनाइन के लिए चेक किया जाता है क्योंकि सिरोसिस के बाद गुर्दे का काम घट सकता है (अपर्याप्त सिरोसिस)।

हेपेटाइटिस बी और सी के लिए टेस्ट – हेपेटाइटिस वायरस के लिए खून की जांच की जाती है|

क्लॉटिंग – खून की क्षमता के लिए आईएनआर की जांच की जाती है।

मैग्नेटिक रेजोनेंस एलास्टोग्राफी या ट्रांसिएंट एलास्टोग्राफी – इन इमेजिंग परीक्षण से जिगर की कठोरता का पता लगा सकते हैं

बायोप्सी – यकृत की सूजन को पहचानने के लिए एक ऊतक नमूना (बायोप्सी) लेने की जरूरत  नहीं होती। लेकिन आपका डॉक्टर गंभीरता, सीमा और लिवर की हानि के कारण की पहचान करने के लिए इसका उपयोग कर सकता है।

सिरोसिस को कैसे रोकें और नियंत्रित करें?

इन दिशानिर्देशों का पालन करके सिरोसिस को रोका जा सकता है –

अल्कोहल न पियें – यदि आपको जिगर की बीमारी है लेकिन सिरोसिस नहीं है तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आप शराब पी सकते हैं या नहीं। स्वस्थ वयस्कों के लिए यानी 65 वर्ष से अधिक उम्र के सभी उम्र के पुरुषों के लिए एक दिन में एक तक पियें  और 65 वर्ष और उससे कम आयु के पुरुषों के लिए एक दिन में दो पेय तक पी सकते हैं।

स्वस्थ भोजन खाएं – पौधे पर आधारित आहार चुनें जो फल और सब्जियों से भरा है। प्रोटीन से भरपूर साबुत अनाज चुनें| खाने में फैटी और तला हुआ भोजन कम करें। कैफीनयुक्त कॉफी फाइब्रोसिस और लिवर कैंसर के खिलाफ सुरक्षा दे सकती है।

स्वस्थ वजन बनाए रखें – शरीर में फैट की अतिरिक्त मात्रा लिवर को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि आप मोटे या अधिक वजन वाले हैं तो वजन घटाने की योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

हेपेटाइटिस का खतरा कम करें – सुइयों को साझा करना और असुरक्षित यौन संबंध रखने से हेपेटाइटिस बी और सी के खतरे बढ़ सकते हैं| अपने डॉक्टर से हेपेटाइटिस के टीकाकरण के बारे में पूछें।

सिरोसिस का इलाज़

सिरोसिस का कोई विशेष इलाज़ नहीं है। लेकिन उन बीमारियों का इलाज किया जा सकता है जो सिरोसिस का कारण होती हैं ताकि सिरोसिस खराब ना हो सके।

अल्कोहल लिवर डिजीज – यदि शराब की वजह से जिगर की बीमारी है तो आपका डॉक्टर आपका  शराब पीना बंद करेगा|

नॉन अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज – यदि ऐसा रोग है तो डॉक्टर आपको वजन कम करने की सलाह दे सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी – यदि आपको पुराना हैपेटाइटिस सी है तो डॉक्टर हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए एक या एक से अधिक दवाएं लिख सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी – क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के लिए डॉक्टर एंटी-वायरल दवाएं लिख सकता है जो आपके लिवर को नुकसान पहुंचाने वाले वायरस को धीमा या रोक देती है।

ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस – डॉक्टर ऑटोम्यून्यून हेपेटाइटिस का इलाज उन दवाओं से करते हैं जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं या कम करती हैं।

विरासत में जिगर की बीमारियां – विरासत में मिली जिगर की बीमारियों का इलाज़ रोग पर निर्भर करता है|

सिरोसिस – जीवन शैली के टिप्स

सिरोसिस वाले रोगी को इन युक्तियों का पालन करना चाहिए:

  • शराब से बचें
  • वजन कम करें
  • नियमित व्यायाम करें
  • अच्छी साफ़ सफाई रखें

सिरोसिस वाले व्यक्ति के लिए क्या व्यायाम हैं?

इस बात का सबूत है कि व्यायाम (वजन घटाने के साथ या बिना) फैटी लिवर रोग को रोक सकता है और उलट सकता है। आपको चलने, साइकिल चलाने, जॉगिंग, फुटबॉल, योग, ताई-ची, नृत्य या यहां तक ​​कि बागवानी करने में भी 150 से 300 मिनट या उससे अधिक खर्च करने पड़ेंगे|यदि आप सुनिश्चित नहीं करते कि आपको किस प्रकार का व्यायाम करना चाहिए या सलाह के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।

सिरोसिस और गर्भावस्था – जानने योग्य बातें

सिरोसिस के इलाज़ में सुधार होने के कारण, सिरोसिस के रोगियों में गर्भावस्था अधिक आम हो सकती है। माँ और भ्रूण की मृत्यु दर में भी सुधार होने की उम्मीद है| जिगर की सूजन वाली गर्भवती महिलाओं को खतरे का सामना करना पड़ता है। इनमें सहज गर्भपात और समयपूर्व प्रसव की उच्च दर और वैरिसल हेमोरेज, हेपेटिक अपघटन, स्प्लेनिक धमनी एन्यूरीसिम के फटने और हेमोरेज की संभावना हो सकती है। दवाएं गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को भी प्रभावित करती हैं|

सिरोसिस से संबंधित सामान्य परेशानियाँ

सिरोसिस की विभिन्न प्रकार की परेशानियों में निम्न हो सकती हैं:

  • जिगर (पोर्टल उच्च रक्तचाप) की आपूर्ति करने वाली नसों में उच्च रक्तचाप – सिरोसिस जिगे के माध्यम से खून के सामान्य बहाव को धीमा कर देता है इस प्रकार नसों में दबाव बढ़ता है जो आंतों, लिवर और स्प्लीन को खून देता है।
  • पैरों और पेट में सूजन – पोर्टल उच्च रक्तचाप तरल पदार्थ (एडीमा) को पेट में जमा करने का कारण बन सकता है।
  • स्प्लीन का विस्तार – पोर्टल उच्च रक्तचाप भी स्प्लीन में परिवर्तन का कारण बन सकता है। आपके खून में घटी हुई सफेद रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले सिरोसिस का संकेत हो सकता है।
  • रक्तस्राव – पोर्टल उच्च रक्तचाप रक्त को छोटी नसों पर पुनर्निर्देशित कर सकता है, जिससे उनका आकार बढ़ सकता है। इन छोटी नसों के फटने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
  • इन्फेक्शन – यदि आपको सिरोसिस है तो आपके शरीर को संक्रमण से लड़ने में कठिनाई हो सकती है।
  • मालन्यूट्रीशन – सिरोसिस शरीर के पोषक तत्वों को इकठ्ठा करके और अधिक कठिन बना सकता है, जिससे कमजोरी और वजन घटाना पड़ता है।
  • जांडिस – जांडिस तब होता है जब लिवर खून से खराब चीजें नहीं हटाता| जांडिस त्वचा के पीले रंग और आंखों के सफेद होने और मूत्र के गहरे रंग का कारण बनता है।
  • हड्डी की बीमारी – जिगर की सूजन वाले कुछ लोग हड्डी की ताकत खो देते हैं और फ्रैक्चर के अधिक खतरे होते हैं।
  • लिवर कैंसर का बढ़ता खतरा – लिवर के भीतर बनने वाले लिवर कैंसर को विकसित करने वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा सिरोसिस होता है।

सामान्य प्रश्न

मुझे पता है कि अल्कोहल लिवर को नुकसान पहुंचाता है, क्या अन्य जहरीले पदार्थ भी इसे नुकसान पहुंचाते हैं?

सबसे आम एजेंट शायद एसिटामिनोफेन (टायलोनोल है, हालांकि यह कई ओटीसी दवाओं में निहित है)। यह बुखार और दर्द के लिए सबसे सुरक्षित दवा है, लेकिन केवल कम मात्रा में ली जाती है। लिवर के ट्रांसप्लांट पर विचार करने के लिए एसिटामिनोफेन ओवरडोज एक आम कारण है।

मेरा लिवर प्रभावित होने से पहले हर दिन कितने समय तक पी सकते हैं?

अल्कोहल जिगर की बीमारी के लिए सबसे बड़ा खतरा है। इसकी वजह से परेशानी 5 से 10 वर्षों के बाद विकसित होती है लेकिन इसमें आमतौर पर 20 से 30 साल लगते हैं। कई व्यक्ति शराब से एंड-स्टेज लिवर रोग विकसित नहीं करते| समय से पहले भविष्यवाणी करना असंभव है और कई अन्य कारक हैं जैसे कि हेपेटाइटिस सी या अन्य विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से व्यक्ति इससे पीड़ित हो सकता है|

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