गॉलस्टोन (Gallstones in Hindi): लक्षण, कारण, निदान और उपचार

गॉलस्टोन को कोलेलिथियासिस भी कहा जाता है। गॉलस्टोन पित्ताशय की थैली में बनने वाले पाचन द्रव (डाइजेस्टिव फ्लुइड) का कठोर जमाव होता है| गॉलब्लैडर जिगर के नीचे, पेट के दाहिने तरफ एक छोटा सा नाशपाती के आकार का अंग है। पित्ताशय की थैली में एक पाचन तरल पदार्थ होता है जिसे पित्त कहा जाता है, जो छोटी आंत में छोड़ा जाता है।

कोलेलिथियासिस का आकार रेत के दाने की तरह छोटा या गोल्फ के बॉल जितना बड़ा भी हो सकता है। कुछ लोगों में केवल एक ही गॉलस्टोन विकसित होता है जबकि कुछ लोगों में एक ही समय में कई गॉलस्टोन विकसित हो सकते हैं। बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल या बिलीरुबिन, पित्त के लवण में कमी और पित्ताशय की थैली में स्टासिस गॉलस्टोन की पथरी का कारण बनता है। यह पथरी 2 प्रकार की होती हैं-

कोलेस्ट्रॉल स्टोनस (कैलिफ़ेशेशंस के कारण 10-20% अपारदर्शी से रेडियोल्यूसेंट) जिसमें 80% पथरी होती है| यह मोटापा, क्रोन की बीमारी, बढती उम्र, एस्ट्रोजेन थेरेपी और बहुआयामी, तेजी से वजन घटना से सम्बन्ध रखता है|

पिग्मेंट स्टोंस ए (रेडियोपाक, बिलीरुबिन, हेमोलाइसिस; रेडियोल्यूसेन्ट, संक्रमण) क्रोन बीमारी, क्रोनिक हेमोलाइसिस, मादक सिरोसिस, उन्नत आयु, पित्त संक्रमण, माता-पिता के पोषण (टीपीएन) से सम्बंधित है|

गॉलस्टोन के लक्षणों का सामना करने वाले लोगों को आमतौर पर पित्ताशय की थैली हटाने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है। लेकिन अगर कोई लक्षण ना हों तो इलाज़ की जरूरत भी नहीं होती| यदि एक्स-रे में गॉलस्टोन दिखाई देता है, तो पित्त एसिड के साथ इलाज़ के काम करने की कोई संभावना नहीं होती|

कोलेलिथियासिस के लक्षणों को अक्सर गुर्दे की पथरी, अग्नाशयशोथ (पेनक्रियाटिटिस) से गलत समझा जाता है। इसके बारे में कुछ भी तय नहीं किया जा सकता जब तक कि जांच ना करायी जाए| आम तौर पर लोगों को पेट के ऊपरी दाएं कोने में तेज़ दर्द महसूस होता है। वयस्कों में, लगभग 60% गॉलस्टोन इंट्राहेपेटिक पित्ताशय की थैली से जुड़े होते हैं। ज्यादातर महिलाएं ही इन पथरी से प्रभावित होती हैं।

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गॉलस्टोन आपके शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

जब गॉलस्टोन पित्त नलिकाओं (बाईल डक्टस) में रूकावट करते हैं तो पित्त पित्ताशय की थैली में बनने लगता है जिस वजह से यह गैल्ब्लाडर पर अटैक करता है| इस अटैक की वजह से यह पेट के ऊपरी दायें हिस्से में दर्द का कारण बन जाते हैं और यदि पित्त की थैली में बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल हो या  बहुत अधिक बिलीरुबिन या पर्याप्त पित्त लवण ना हो तो गॉलस्टोन बन सकते हैं|

गॉलस्टोन के कारण क्या हैं?

गॉलस्टोन के बनने के लिए निम्न कारण हो सकते हैं:

• पित्त में जिगर से निकलने वाले कोलेस्ट्रॉल को खत्म करने के लिए पर्याप्त रसायन होते हैं। लेकिन यदि जिगर पित्त के बजाय ज्यादा कोलेस्ट्रॉल निकालता है इससे पित्त घुल जाता है और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल में और बाद में पथरी का रूप ले लेता है|
• बिलीरुबिन एक रसायन है जो तब उत्पन्न होता है जब शरीर लाल रक्त कोशिकाएं टूट जाती हैं| कुछ स्थितियां बिलीरुबिन के उत्पादन से ज्यादा हो सकती हैं जिससे गॉलस्टोन बनने लगता है।
• यदि पित्ताशय की थैली पूरी तरह से खाली नहीं होती या पर्याप्त नहीं होती तो पित्त केंद्रित हो सकता है, जिससे कोलेलिथियासिस का गठन होता है।

गॉलस्टोन के खतरे के क्या कारक हैं?

यह 4 एफ के रूप में लोकप्रिय है:

• महिला (फीमेल)
• मोटी (फैट)
• उपजाऊ (फर्टाइल)
• चालीस (फोर्टी)

गॉलस्टोन के लक्षण क्या हैं?

यदि नली में एक गॉलस्टोन होता है और रूकावट का कारण बनता है तो इसमें निम्न लक्षण हो सकते हैं:

• पेट के ऊपरी दाहिने भाग में दर्द या अचानक तेज दर्द
• पेट के बीच में अचानक और तेजी से होने वाला तेज़ दर्द होता है, बिलकुल छाती के नीचे
• कंधे के ब्लेड और पीठ के बीच में दर्द
• दाहिने कंधे में दर्द
• उलटी या मतली

कोलेलिथियासिस का दर्द आमतौर पर कुछ मिनट से कुछ घंटों तक रहता है, जिसकी वजह से  खड़े होकर बैठना मुश्किल हो जाता है।

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गॉलस्टोन को कैसे पहचाना जाता है?

अल्ट्रासाउंड एग्जाम – अल्ट्रासाउंड एक ऐसे डिवाइस का उपयोग करता है जो उनके बनने की छवि बनाने के लिए अंगों से सुरक्षित ध्वनि तरंगों को उछालता है। एक प्रशिक्षित तकनीशियन यह काम करता है और रेडियोलॉजिस्ट इन छवियों की व्याख्या करता है। अल्ट्रासाउंड गॉलस्टोन को पहचाने का सबसे सटीक तरीका है।

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन – सीटी स्कैन एक एक्स-रे है जो शरीर की तस्वीरें बनाता है और गॉलस्टोंस या पित्त की नलिओं के संक्रमण और रूकावट जैसी मुश्किलों को दिखा सकता है।

मैग्नेटिक रेसोनांस इमेजिंग (एमआरआई) – यह एक्स-रे का उपयोग किए बिना आंतरिक अंगों और मुलायम ऊतकों की तस्वीरें बनाने के लिए रेडियो तरंगों और चुंबकों का उपयोग करता है। एमआरआई पित्त प्रणाली के नलिओं में गॉलस्टोन  दिखा सकते हैं।

कोलेसिनटिग्राफी – पित्त प्रणाली की तस्वीरों को देखने के लिए सुरक्षित रेडियोधर्मी सामग्री उपयोग की जाती है और पित्त की नली के असामान्य संकुचन (एब्नार्मल कॉन्ट्रैक्शन) या पित्त की नलिओं की रूकावट की पहचान करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेडेड कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) – यह तकनीक पित्त और पैनक्रिया की नलिओं को देखने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। यह प्रभावित हुई पित्त की नली और कोलेलिथियासिस का पता लगाने में मदद करता है। इस तकनीक से पथरी को एंडोस्कोप से जुड़ी एक छोटी टोकरी में पकड़ा जाता है और हटा दिया जाता है।

रक्त की जांच – यह संक्रमण के लक्षणों या पित्त नलिओं, पित्ताशय की थैली, पैनक्रिया या जिगर की सूजन को देखने के लिए किया जाता है।

गॉलस्टोन को कैसे रोकें और नियंत्रित करें?

• भोजन खाना न छोड़ें और अपने हर रोज़ के खाने के समय को ना भूलें|
• कम समय में और अचानक वजन कम करने की कोशिश ना करें| इस तरह तेजी से वजन घटाने से गॉलस्टोन के खतरा बढ़ सकता है।
• मोटापा और अधिक वजन होने से गॉलस्टोन का खतरा बढ़ सकता है। नियमित रूप से व्यायाम करें और नियमित और स्वस्थ आहार लें।

गॉलस्टोन का इलाज़ – एलोपैथिक उपचार

• कोलेलिथियासिस की सबसे आम चिकित्सा कोलेकस्टेक्टोमी (सर्जरी) है। यह दो प्रकार की होती है – लैप्रोस्कोपिक कोलेकस्टेक्टोमी और ओपन कोलेकस्टेक्टोमी
• कोलेस्ट्रॉल गॉलस्टोन के इलाज़ के लिए पित्त एसिड का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन ये पित्त एसिड कैलिफ़ाईड या पिग्मेंटेड गॉलस्टोन के इलाज़ में अप्रभावी होते हैं।
• चेनोडॉक्सिओलिक एसिड – यह एसिड गॉलस्टोन के इलाज़ के लिए एक पुराना थेरेपी है। पित्त एसिड कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को कम करते हैं और पथरी के बनने को रोकते हैं। इसका सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव जिगर के एंजाइमों और दस्त में बढ़ोतरी है।
• उर्सोडेओक्सीकोलिक एसिड – यह एसिड कोलेस्ट्रॉल गॉलस्टोन के लिए सबसे आम इलाज़ है। इससे होने वाले लगातार प्रतिकूल प्रभाव दस्त और कब्ज हैं।

गॉलस्टोन का उपचार – होम्योपैथिक उपचार

कैल्केरिया कार्बनिका – यह दवा तब दी जाती है जब रोगी को गुर्दे और पित्त की पथरी का पारिवारिक इतिहास होता है या ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के ज्यादा जमाव से अधिक वजन वाला होता है।

चेलिडोनियम – यह दवा तब दी जाती है जब आपके दाहिने कंधे के ब्लेड और पेट के ऊपरी दाएं हिस्से में दर्द होता है जो पीठ तक फैल जाता है।

लाइकोपोडियम – यह दवा आमतौर पर गुर्दे और पित्त मूत्राशय में पथरी के पारिवारिक इतिहास में, पुराने पाचन विकार, ज्यादा कोलेस्ट्रॉल, गैस्ट्रिक समस्याओं, कब्ज, पेप्टिक अल्सर, गैस और सूजन जैसी अन्य समस्याओं के लिए लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को आमतौर पर दोपहर में पित्त के दर्द का अनुभव होता है।

नेटर्म सलफ्यूरिकम – यह दवा तब दी जाती है जब रोगी को पुराने दस्त, पित्त की पथरी का दर्द, अस्थमा, पुरानी पल्मोनरी बीमारी, डिप्रेशन, मोटापा और जोड़ों की समस्या जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा जब दिमाग आर्द्रता और मौसम में बदलाव के प्रति संवेदनशील हो सकता है।

नक्स वोमिका – यह दवा तब दी जाती है जब मरीज मतली, पेट दर्द, स्पास्मोस्मिक दर्द, दिल की धड़कन और अम्लता, गैस और सूजन से पीड़ित होता है और मरीज तैलीय भोजन और पेय भरपूर मात्रा में लेता है।

गॉलस्टोन – जीवन शैली के टिप्स

• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• तेजी से वजन घटाने से बचें।
• विरोधी भड़काऊ आहार खाओ।
• नियमित रूप से व्यायाम करें।

गॉलस्टोन वाले व्यक्ति के लिए क्या व्यायाम हैं?

गॉलस्टोन वाले व्यक्ति के लिए निम्न व्यायाम बताये गये हैं:

• चलना
• दौड़ना
• योग

गॉलस्टोन और गर्भावस्था – जानने योग्य बातें

• गर्भावस्था के दौरान, गॉलस्टोन की समस्याएँ भी अधिक होती हैं क्योंकि गर्भावस्था के दौरान पैदा होने वाले एस्ट्रोजेन पित्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान शल्य चिकित्सा इसका दूसरा सबसे आम कारण है जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं है और लगभग 1,600 महिलाओं में गर्भावस्था में गॉलस्टोन के कारण उनकी पित्ताशय की थैली निकाली जाती है|
• इन महिलाओं की सर्जरी पहली या तीसरी तिमाही के दौरान नहीं की जाती लेकिन ज्यादातर गर्भपात के खतरे और बच्चे के विकास को नुकसान पहुंचने का कारण हो सकता है।

गॉलस्टोन से संबंधित सामान्य परेशानियाँ

• इसकी सबसे आम परेशानी कोलेकसटिटिस है।
• यह तीव्र पेनक्रेयाटिस, कोलांगिटिस भी पैदा कर सकता है।

गॉलस्टोन के इतिहास वाले लोगों में पित्ताशय की थैली के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।