गाउट (Gout in Hindi): लक्षण, कारण, निदान और उपचार

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Gout in Hindi

गाउट जिसे गठिया के रूप में भी जाना जाता है एक ऐसा विकार है जो यूरिक एसिड के क्रिस्टलाइजेशन से होता है जिसमे न्यूट्रोफिल के कारण बाद में जोड़ों में सूजन की प्रतिक्रिया होती है| यह हाइपरुरिसेमिया (सामान्य प्लाज्मा यूरेट 2 से 6 मि.ग्रा./डी.एल) की विशेषता वाला एक मेटाबोलिक विकार है। यूरिक एसिड पानी में कम घुलता है विशेष रूप से कम पी.एच स्तर पर। जब खून का स्तर ज्यादा होता है तो यूरिक एसिड जोड़ों, गुर्दे और ऊतकों (टोफी) में जमा हो जाता है|

गठिया का इलाज़ गंभीर लक्षणों से छुटकारा दिलाता है या यूरिक एसिड पूल को कम करके गोउटी के अटैक के जोखिम को कम करता है। पुरानी गठिया के इलाज़ के लिए सावधान रहें। उदाहरण के लिए पुरानी गठिया को ठीक करने के लिए कोल्सीसिन उचित उपचार नहीं है। इसी तरह एलोपुरिनोल तीव्र गोउटी गठिया के अटैक का अप्रभावी उपचार है।

बूढ़े पुरुष आमतौर पर इससे प्रभावित होते हैं और अनुमान लगाया जाता है कि भारत में प्रति वर्ष 10 मिलियन से ज्यादा गाउट के मामले दर्ज किए जाते हैं। हाल के दशकों में यह ज्यादा आम हो गया है और माना जाता है कि जनसंख्या के बढ़ते जोखिम जैसे मेटाबोलिज्म सिंड्रोम, लंबे जीवन की आशा और आहार में बदलाव इसके लिए ज़िम्मेदार हैं|

गोउटी गठिया का अटैक अचानक हो सकता है। किसी को भी तेज़ जोड़ों का दर्द हो सकता है विशेष रूप से बड़े पैर के अंगूठे के जोड़ में| दर्द शुरू होने के 4 से 12 घंटे के भीतर ही बदतर हो जाता है।

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गठिया आपके शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

गठिया टांगों, पैरों या बाहों के जोड़ों पर प्रभाव डालता है। शुरूआती अटैक अक्सर पैर के जोड़ों  से शुरू होते हैं। फिर समय के साथ दर्द बार बार होने लगता है और अचानक तेज़ बढ़ जाता है।

गोउटी आर्थराइटिस एक बढने वाली बीमारी है। इलाज़ के बिना यह जोड़ों को गतिहीन बना देती है और त्वचा या अन्य अंगों पर यूरिक क्रिस्टल (टोफी) बनने का कारण बन सकता है।

गठिया के क्या कारण हैं?

गठिया तब होता है जब यूरेट क्रिस्टल जोड़ों में जमा हो जाते हैं, जिससे गठिया के दौरे की वजह से सूजन और दर्द तेज़ हो जाता है। जब खून में यूरिक एसिड का उच्च स्तर का होता है तो यूरेट क्रिस्टल बनते हैं और ये प्यूरीन को तोड़ते हैं तो शरीर में यूरिक एसिड पैदा करता है। प्यूरीन शरीर में स्वाभाविक रूप से बनते हैं और कुछ खाद्य पदार्थों जैसे स्टीक, ऑर्गन मीट और समुद्री खाने में पाए जाते हैं। मादक पेय पदार्थों विशेष रूप से बियर और मीठे पेय पदार्थ में यूरिक एसिड के उच्च स्तर को भी बढ़ावा देते हैं

यूरिक एसिड खून में घुल जाता है और गुर्दे से मूत्र में गुजरता है। लेकिन कभी-कभी यूरिक एसिड का ज्यादा बनना या यूरिक एसिड का कम बहाव जोड़ों के आसपास के ऊतकों में तेज, सुई जैसी यूरेट क्रिस्टल बना सकता है जो दर्द और सूजन का कारण बनते हैं|

गठिया के खतरे के लिए क्या कारक हैं?

  • पुरुष लिंग – पुरुषों में अक्सर गठिया की समस्या होती है क्योंकि महिलाओं में यूरिक एसिड का स्तर कम होता है।
  • उच्च रक्तचाप
  • मोटापा – जब कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला होता है तो शरीर अधिक यूरिक एसिड पैदा करता है जिसके कारण गुर्दे को यूरिक एसिड को खत्म करने में अधिक कठिन समय होता है।
  • मधुमेह
  • डिसलिपिडेमिया

सबसे मजबूत खतरे वाला कारक हाइपरुरिसिमीया है, जिसके कारण हैं:

यूरिक एसिड (90% रोगियों) के अंडरएक्सक्रिशन – बड़े पैमाने पर आइडियोपैथिक, गुर्दे की विफलता की संभावना कुछ दवाओं द्वारा खराब हो सकती है।

यूरिक एसिड का ज्यादा बनना (रोगियों का 10%) – लेस्च-नहान सिंड्रोम, पीआरपीपी ज्यादा होना, सेल टर्नओवर (उदाहरण के लिए, ट्यूमर लीसिस सिंड्रोम), वॉन गियर के रोग।

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गठिया के क्या लक्षण हैं?

जोड़ों का तेज़ दर्द – गठिया आमतौर पर बड़े पैर के अंगूठे के जोड़ को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी जोड़ में हो सकता है। शुरू होने के पहले चार से 12 घंटे के भीतर गंभीर दर्द होता है।

लिंगरिंग डिसकम्फर्ट – गंभीर दर्द कम होने के बाद जोड़ों की असुविधा कुछ दिनों से कुछ हफ्तों तक चलती है जो लंबे समय तक चलती है और अन्य जोड़ों को भी प्रभावित करता है।

सूजन – इससे प्रभावित जोड़ों में गर्म, लाल और सूज जाते हैं।

सीमित गति-सीमा – गठिया की वजह से आपके जोड़ों को घुमाना मुश्किल हो सकता है।

गाउट की पहचान कैसे की जाती है?

गोउटी गठिया की पहचान करने में मदद करने के लिए निम्न टेस्ट हो सकते हैं:

  • जोड़ों के तरल का परीक्षण – यूरेट क्रिस्टल की जांच के लिए प्रभावित जोड़ों से तरल पदार्थ खींच लिया जाता है।
  • रक्त परीक्षण – यह खून में यूरिक एसिड और क्रिएटनिन के स्तर को नापने के लिए किया जाता है। कभी-कभी खून की जांच के परिणाम धोखा भी हो सकते हैं। कुछ लोगों में उच्च यूरिक एसिड का स्तर ज्यादा होता है लेकिन फिर भी उन्हें कभी गठिया का अनुभव नहीं होता है जबकि कुछ में गठिया के लक्षण होते हैं लेकिन उनके खून में यूरिक एसिड के स्तर असामान्य नहीं होते|
  • एक्स-रे इमेजिंग – जोड़ों के एक्स-रे जोड़ों की सूजन के अन्य कारणों को रद्द करने में सहायक होते हैं।
  • अल्ट्रासाउंड – मस्कुलोस्केलेटल अल्ट्रासाउंड जोड़ों या टॉफस में मौजूद पेशाब के क्रिस्टल का पता लगा सकता है।
  • डिफरेंशियल डायग्नोसिस – यह उन लोगों में होता है जिनमें इन्फेक्शन के संकेत हैं या जो उपचार के साथ सुधार नहीं करते हैं।

गोउट को कैसे रोकें और नियंत्रित करें?

  • हाइड्रेटेड रहने के लिए बहुत सारा तरल पदार्थ पीएं। लेकिन मीठे पेय पदार्थों को कम प्रयोग करें, खासतौर पर उन लोगों को जो उच्च-फ्रूटोज मकई सिरप वाला मीठा लेते हैं|
  • शराब कम लें या टाल दें। बीयर विशेष रूप से पुरुषों में गठिया के लक्षणों का खतरा बनती है।
  • अपने आहार में कम वसा वाले डेयरी उत्पादों लें|
  • मांस, मछली और अण्डों का सेवन कम करें।
  • वजन कम करके शरीर के वजन को बनाए रखें| इससे शरीर में यूरिक एसिड का स्तर कम हो सकता है। लेकिन बिना भोजन वजन घटाने से बचें, क्योंकि ऐसा करने से अस्थायी रूप से यूरिक एसिड का स्तर बढ़ सकता है।

गठिया का उपचार – एलोपैथिक उपचार

पुराने गठिया की दवाएं (निवारक)

  • प्रोबेनेसिड – प्रॉक्सिमल कंकोल्यूटेड ट्यूबल में यूरिक एसिड दोबारा बनने को रोकता है (पेनिसिलिन का स्राव भी रोकता है)।
  • एल्लोप्योरिनॉल – शरीर में यूरिक एसिड की मात्रा सीमित करें। खून में यूरिक एसिड के स्तर को कम कर सकता है और गोउटी गठिया के खतरे को कम कर सकता है।
  • पेग्लोटिकेस – पुनः संयोजक यूरिकेज अपरापोषिका करने के लिए यूरिक एसिड उत्प्रेरित।

तीव्र गठिया की दवाएं:

  • एनएसएआईडी – इंडोमेथेसिन विशेष रूप से तीव्र गठिया के हमलों के लिए पहली चिकित्सा है। ये दवाएं गठिया से जुड़ी सूजन को कम करने का काम करती हैं।
  • कोल्सीसिन – कोल्सीसिन न्यूट्रोफिल गतिशीलता की गतिविधि को रोकता है, जिससे गठिया के अटैक से जुड़े जोड़ों की सूजन को जल्दी से कम किया जा सकता है।
  • कोल्सीसिन की प्रमुख सीमा इसकी विषाक्तता है। यद्यपि तीव्र गोउटी गठिया के अटैक से बचने के लिए यह दवा अत्यधिक प्रभावी है दवा में एक संकीर्ण चिकित्सकीय सूचकांक है। इसका सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और न्यूट्रोपेनिया हैं। कोल्सीसिन का एक अधिक मात्रा जीवन खतरनाक हो सकता है।
  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इंट्रा-आर्टिक्युलर इंजेक्शन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तीव्र गोउटी हमलों से बचने में एनएसएड्स के रूप में प्रभावी हैं| स्टेरॉयड सीधे प्रभावित जोड़ों में इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है।

गठिया का उपचार – होम्योपैथिक उपचार

  • कोल्किकम – यह गठिया के इलाज के लिए शुरूआती होम्योपैथिक दवा है और ज्यादातर गठिया के पुराने मामलों में इसका उपयोग किया जाता है। ऐसे मरीजों को जिन्हें इस दवा की जरूरत होती है उन्हें गर्म मौसम से दूर रखना चाहिए और बढ़ती हुई कमजोरी और अंदरूनी सर्दी के मामले में भी इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
  • लेडम पाल – यह दवा तब प्रयोग की जाती है जब दर्द पैरों से चलते हुए धीरे-धीरे घुटनों और पैरों को प्रभावित करता है। आमतौर पर छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं और जोड़ों और शरीर में कम गर्मी महसूस होती है। यह दर्द ठंडा लगाने से सुधरता है।
  • बेंजोइक एसिड – इस दवा का उपयोग गोउटी गठिया के इलाज के लिए किया जाता है जब मूत्र में तेज़ गंध होती है जिसका दूर से पता लगाया जा सकता है और मूत्र का रंग भूरा होता है। पैर के बड़े अंगूठे में ज्यादा दर्द होता है और घुटने सूख जाते हैं।
  • एंटीम क्रूडम – जोड़ों में दर्द और सूजन के साथ गैस्ट्रिक लक्षणों का अनुभव हो तो इसका उपयोग किया जाता है। रोगी को भोजन की लालसा बढ़ सकती है जो अतिरक्षण के कारण समस्याओं का कारण बनता है। यह दर्द आमतौर पर एड़ी और उंगलियों में अनुभव किया जाता है।
  • सबिना – यह दवा महिलाओं में गोउटी गठिया के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर जब रोगी पहले से ही किसी अन्य महिला विकार से ग्रस्त हो| गठिया के लक्षणों के साथ गर्भाशय के लक्षण भी अनुभव किए जाते हैं। जोड़ सूज जाते हैं और लाल और चमकदार दिखते हैं और दर्द पैर के अंगूठे में ऊँची एड़ी के जूते की वजह से अनुभव होता है।

गठिया – जीवन शैली के टिप्स

  • चीनी वाले फलों के पेय और अल्कोहल लेना कम करें|
  • बहुत सारा पानी पियें और हाइड्रेट रहें।
  • लाल मांस, और समुद्री भोजन जैसा उच्च भोजन लेना कम करें।
  • नियमित रूप से व्यायाम करें और स्वस्थ वजन बनाए रखें।

गठिया वाले व्यक्ति के लिए क्या व्यायाम हैं?

  • चलना
  • तैराकी
  • योग

गठिया और गर्भावस्था – जानने योग्य बातें

  • गर्भावस्था के दौरान गठिया होना दुर्लभ है, लेकिन गर्भवती होने पर महिलाओं को गठिया का खतरा ज्यादा होता है।
  • यह गर्भावस्था की परेशानियों और प्रतिकूल परिणामों के बढ़ते खतरे से जुड़ा हो सकता है।
  • गर्भावस्था के दौरान वजन प्राप्त करने से यूरिक एसिड जोड़ों में जमा हो सकता है। हालांकि, अपनी गर्भावस्था के दौरान वजन कम करने की कोशिश मत करो।
  • स्वस्थ भोजन पर ध्यान केंद्रित करें और गर्भावस्था के दौरान उचित मात्रा में वजन प्राप्त करें।
  • गर्भवती होने पर दवाओं पर पूरी तरह से भरोसा न करें, जीवन शैली और आहार संबंधी परिवर्तनों के माध्यम से इष्टतम यूरिक एसिड स्तर प्राप्त करना बेहतर है।

गठिया से संबंधित सामान्य परेशानियाँ

  • कुछ लोगों को कभी भी गठिया के लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है जबकि अन्य हर साल कई बार गठिया का अनुभव कर सकते हैं। अगर इलाज नहीं किया जाता तो गठिया का क्षरण और जोड़ों के विनाश हो सकता है।
  • इलाज न किए जाने पर गोउटी गठिया से टॉफी नामक नोड्यूल में त्वचा के नीचे यूरेट क्रिस्टल की जमा हो सकती है।
  • यूरेट क्रिस्टल गठिया वाले लोगों के मूत्र-पथ में इकठे हो सकते हैं जो कि गुर्दे की पथरी का कारण बनता है।

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